Demande d'abonnement étudiant - SPL Stationnement Valenciennes

Identité*

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Adresse*

Rue Ville Code postal Pays

Téléphone*

E-mail*

Merci de déposer les fichiers suivants :

Carte étudiant*

Certificat d'immatriculation du véhicule*

Attestation de bourse distribuée par l'UPHF*

Justifiant le statut d'étudiants boursiers

Attestation signée des parents*

si le véhicule appartient aux parents de l'étudiant

Attestation d'assurance*

stipulant que l’étudiant est premier ou second conducteur

*

Je reconnais avoir pris connaissance de l’arrêté municipal en vigueur indiquant les conditions et contraintes liées à l’utilisation du tarif étudiant et certifie l’exactitude des renseignements ci-dessus. De plus, je reconnais avoir été avisé(e) qu’en cas de déclaration inexacte visant à l’obtention frauduleuse d’une carte de stationnement étudiant, je m’expose à des sanctions administratives et à des poursuites pénales devant le tribunal correctionnel de Valenciennes et que les tickets de stationnement délivrés ne pourront être utilisés que sur la place Poterne et rues des Cent Têtes et du Soldat d’Indochine.

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Je prends bonne note que ma demande de tarif résident ne sera effective qu’après acceptation de mon dossier par SPL STATIONNEMENT.

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« En cliquant sur « Envoyer » j’accepte les Conditions Générales d’Utilisation ainsi que le traitement de mes données à caractère personnel conformément à la Politique de confidentialité. »